中醫(yī)藥在大健康時代會凸顯價值。在養(yǎng)生、未病、慢病、醫(yī)養(yǎng)、心理診療等方面，具有經濟合理性。 




在整個中藥產值中，中成藥占比遠遠高于中藥飲片，這符合制藥工業(yè)的發(fā)展規(guī)律，也適應了患者消費便利的需要。觀察我們國家的用藥現狀，化藥除了過一致性評價的品規(guī)，很泛濫。而中成藥面臨的局面則更復雜：首當其沖，有中藥注射劑的種種質疑和說不清，必然需要科學證明；其次，非基中成藥有千軍萬馬，部分醫(yī)院已帶頭禁入，山雨風滿樓；第三，中成藥批文生產門檻較低，低水平產能泛濫的情況容易出現；第四，在流通領域，永遠存在新老漏洞，不排除一些劣藥逆市發(fā)揮。 




上面提到了對中藥產業(yè)的種種懷疑與限制，但與此同時，國家正在做中藥品種保護，鼓勵中藥穩(wěn)定、創(chuàng)新、持續(xù)發(fā)展。中藥注射劑是最具突破的中成藥劑型，這些藥企向化藥注射劑借鑒了，引出質疑和困惑；也向制劑工藝控制水準開戰(zhàn)了，制造水平比原來好�？茖W提問使創(chuàng)新形式的代表產品遭遇內外部質疑，未解除質疑的產品泛濫上市使產業(yè)增長逆轉。有一些中藥注射劑或許有效，安全性不牢靠；也有一些中藥注射劑使用安全，有效性方面沒說服力。解決這些問題十分緊迫且重要。 




我決不為中藥注射劑現存的顯要問題掩飾或開脫，但比較其與中藥飲片、其他劑型中成藥之間的聯(lián)系：首先，中藥注射劑目前雖然很難標準化，但它所在的制劑工業(yè)必然更有能力和本能實現標準化，并已進入實踐；其次，正是因為標準化量產的局限性，中藥注射劑、其他劑型中成藥難逃“一方治萬千患者”，易出現濫用藥；第三，中藥飲片認同“是藥三分毒”，講究因病、因癥、因人的個性化治療，藥離不開醫(yī)，生產效率很難拔高。中藥發(fā)揮應有作用，醫(yī)和藥既要結合，也要分開。 




所謂分開，就是中成藥已經在做的事，不僅中醫(yī)甚至西醫(yī)一直也可處方中成藥，其他還有處方外流或非處方零售。嚴控中成藥，目的是集中打擊生產、營銷和處方亂象，是對產業(yè)安全與醫(yī)保資金的保護。仿制藥及其一致性評價，是西學東漸，我們向先進學習、向創(chuàng)新努力；中醫(yī)藥最主要持有人在中國，需要學貫東西，我們向傳統(tǒng)瑰寶再問、再解，向外國應用經驗再交、再通。國人喜食豆腐，周邊國家受我們影響也廣泛食用，歐美歷數百年而未開豆腐文化。有些普世價值，我們最在行。 




醫(yī)藥產業(yè)統(tǒng)計顯示，中成藥主營業(yè)務從2015年6697億元，下降到2018年4655億元，兩年之間斷崖式下降30%。依照國衛(wèi)辦醫(yī)函558號文件對“西醫(yī)開具中成藥處方”做出限制和規(guī)定執(zhí)行，中成藥可能退出綜合性醫(yī)院。2019年行業(yè)預計全年下降大約為2000億元，中成藥主營業(yè)務收入跌幅度會超過40%。不只我認為，中醫(yī)藥在大健康時代會凸顯價值。在養(yǎng)生、未病、慢病、醫(yī)養(yǎng)、心理診療等方面，具有比較好的經濟合理性。突破科學認證方面，標準化、生物醫(yī)藥的發(fā)展會反哺中藥。 




最后重點說一下濫用藥問題，不僅僅中藥注射劑有，不僅僅中成藥有。中藥濫用肯定費錢，卻天然不比抗生素濫用、化藥濫用更危險。長久及現實的中肯結論來看，中藥確實有一定對癥療效，在保證安全性上有一套自成體系的理論、原則。在大家給予中藥的安全性問題很多關心、關懷的同時，請一定不能放松對于化藥、生物藥方面的用藥危險監(jiān)視與總結。雖然不同藥物體系的作用機理存在差異，但在保證人藥的安全性上，不能厚此薄彼、顧此失彼、以偏概全，這是中藥發(fā)展的小確幸。